Cuentas Médicas / Siniestros

La gestión de cuentas médicas / siniestros es una revisión integral, de la prestación de servicios de salud que comprende desde la recepción de las cuentas de manera virtual o física, captura y extracción de datos, tipificación documental, revisión documental, validación de derechos, autorizaciones, coberturas, tarifas y devoluciones.

En American KPO nos adaptamos a las reglas de negocios de su organización, garantizando grandes volúmenes bajo un estricto control de calidad y seguridad que caracteriza nuestros procesos. Esta solución permite la gestión y auditoría de la facturación presentada por las diferentes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) enviadas a los diferentes aseguradores, como, Empresas Promotoras de Salud (APS), Empresas de Medicina Prepagada, ARL y Aseguradoras para su respectivo pago, comprendiendo los siguientes pasos:

  • Recepción virtual y física de las cuentas médicas.
  • Radicación de cuentas médicas.
  • Captura de datos detallada de la cuenta médica.
  • Homologación de servicios.
  • Auditoría administrativa.
  • Validación y control del gasto médico.
  • Validación y asociación de órdenes de servicio.
  • Liquidación de las cuentas médicas.
  • Notificación de devoluciones y pago.
Ofrecemos una solución integral conformada por un grupo interdisciplinario de profesionales, herramientas con tecnología de punta y aplicación de normativas del sector, garantizando un proceso eficiente y ágil que permitan responder activamente a las necesidades del entorno.

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